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MI HISTORIA, EL RETO DEL BUEN MÉDICO Y…¿TAMBIÉN DEL BUEN PACIENTE?

Hoy te voy a hablar de mí, como persona, más que de la formacción de Filippo De Caneva como Médico Rehabilitador Osteópata. Te voy a contar de las caídas cíclicas que he tenido en bucles de dolor/estrés y de mis lesiones. Quiero contarte como, en mi pasado, a veces he sido “mal paciente“ y no me he cuidado bien.

Transitar el dolor y equivocarme me ha dado más conciencia y responsabilidad sobre cómo cuidar los frágiles equilibrios de la salud.

Cómo afectó mi profesión en mi salud

Pienso que he escogido una profesión que te marca por dentro, contactar con las enfermedades y el sufrimiento de los demás te remueve el interior.

Los médicos son los profesionales más frecuentemente afectados por el burn out, o si lo traducimos en castellano hasta resulta más impactante: EL SINDROME DEL TRABAJADOR QUEMADO. Se estima que afecta más del 50% de los médicos (1) y en varios países la profesión médica es entre todas la que más suicidios reporta.

En varios momentos de mi vida profesional me he sentido atrapado en bucles de perfeccionismo, autoexigencia, con la sensación de no poder parar. Atrapado en los años 2000 durante la carrera: “tengo que dar un examen más” y 10 años después, como médico y especialista pero más de lo mismo: “tengo que dar una ponencia a un congreso”.

Cíclicamente he pasado por momentos de darme cuenta de cómo este estrés impactaba en mi cuerpo dándome contracturas, dolor de espalda, bruxismo/rechinar de los dientes, hormigueos en las manos, intestino irritable, etc.

Mi experiencia personal me ha ayudado a comprender a mis pacientes

Hay un episodio que, mirándolo desde la perspectiva de los años que han pasado, asume aspectos paradoxales:  mientras preparaba en el 2007 la oposición del MIR me rompí el menisco de la rodilla y tuve que operarme, pero … NO REALICÉ LA REHABILITACIÓN (¡¡y ahora soy médico rehabilitador!!).

Medico rehabilitador BarcelonaEstaba tan entregado en la preparación de la oposición que no fortalecí la musculatura, no realicé ningún tipo de ejercicio y progresivamente fui perdiendo más musculatura. ¿Cuál fue la consecuencia? 6 meses después me rompí el ligamento cruzado.

Un poco triste tener que aprender sobre mi piel la importancia de la rehabilitación, pero me sirvió para entender que, al mismo tiempo, es imposible separar mi parte humana de la mi parte profesional.

Mi historial de vida, la experiencia de lesiones y dolores que me han marcado es una brújula que utilizo en la consulta para comprender la persona y acompañar hacia la salud. Pienso que mi vida es un viaje que emprendo hacia el tomar conciencia de cuánto de perfecto es nuestro cuerpo, y cuánto es un ARTE cuidarlo.

Pienso que en nuestro entorno podemos correr varias carreras que nos hacen competir en:

  • ¿Quién está más estresado?
  • ¿Quién se queja más porque tiene mala calidad de vida?
  • ¿Quién tiene el cuerpo más machacado por el estrés ?
  • ¿Quién toma más pastillas (diazepan, ibuprofeno, etc.) para seguir produciendo hasta no se sabe cuándo?

Cuidar de tu cuerpo y encontrar tiempo para ti a veces puede parecer políticamente incorrecto.

Mi compromiso es ofrecer una atención médica de calidad centrada en aspectos físicos y emocionales

En mi vida el concepto de SOSTENIBILIDAD ha sido un faro de Alejandría que ha arrojado luz a estos últimos caóticos años de pandemia. Mi compromiso es ofrecer una atención médica de CALIDAD, centrada en los aspectos físicos y también emocionales de la salud, el tiempo mínimo de la consulta es de una hora.

Ha habido épocas de mi vida que visitaba más de 150 pacientes a la semana y he comprobado que cuanto más aumenta la cantidad de pacientes más aumenta el estrés del profesional y baja la calidad del servicio ofrecido.

La SOSTENIBILIDAD de trabajar como médico con mi método centrado en la persona conlleva poner un límite al número de visitas que puedo asumir manteniendo la pasión por mi oficio y la calidad de la atención profesional.

También trabajar de esta manera me obliga a cuidar a mi salud: lo que recomiendo a los demás es esencial que más allá de conocerlo teóricamente, lo haya comprobado personalmente. En este sentido llevo 20 años explorando y experimentando sobre mí, los beneficios de hábitos saludables como el deporte, el ayuno intermitente, el Mindfulness y técnicas de respiración consciente entre tantos.

Mi gran pasión es la osteopatía (la conozco desde niño cuando recibía tratamientos) y ahora me siento afortunado en poder trabajar con Medicina Manual, tocando las personas, observando atentamente cada detalle del cuerpo.

Entender cómo afectan las emociones al dolor y el acompañamiento respetuoso en la rehabilitación del paciente

Al tocar el cuerpo se liberan emociones y con los años me he dado cuenta de que en la facultad no había sido formado para manejar la disertación por el dolor o por el miedo de la incertidumbre de un diagnóstico, o la rabia por una incapacidad progresiva.…

Todo esto me ha llevado a formarme en psicoterapia Gestalt, una formación principalmente práctica, donde he trabajado mis emociones para ahora acompañar de manera respetuosa a las personas en la toma de decisiones.

Es muy distinto tomar un remedio o aceptar una infiltración porque “me lo ha ordenado el medico” o porque “lo he meditado y me he convencido de que esto SÍ me puede curar”.

Miles de veces he comprobado que las personas que comprendían QUÉ era de verdad su trastorno y POR QUÉ se había desequilibrado la estructura y la función de su cuerpo realizaban rehabilitaciones más rápidas y eficaces.

Así de manera natural empecé cada vez más en la consulta a explicar las enfermedades con dibujos, metáforas y a interesarme sobre las emociones y las creencias sobre el dolor y la salud de mis pacientes.

En términos científicos se trata de «Educación en Neurociencias del Dolor» y su eficacia está avalada por múltiples investigaciones. En este proyecto lo integro con la medicina humanista en formaciones para acompañar las personas hacia la independencia de mantenerse en salud.

Un proyecto médico pensando en la sostenibilidad de la salud de las personas ¿Por qué y cómo llegué aquí?

Cuando se tuerce la relación entre tu cuerpo y tu mente se puede crear una bola de nieve que progresivamente arrastra todos los aspectos de tu vida, te descubres impaciente, irritable y en otros momentos agotado.

Mas allá de vivirlo sobre mi piel, he descrito todo esto en un artículo sobre la Salud emocional en la revista científica de impacto «Medicina Clínica» de ELSEVIER (2).

Durante el inicio de la pandemia del COVID19, viví un momento tan duro durante la primera ola que me hizo decidirme a empezar a idear este proyecto: un proyecto médico pensando en la sostenibilidad de la salud de las personas (obviamente incluyéndome).

Filippo de Caneva medico rehabilitador osteopata

Tras años atendiendo a miles de personas con dolor de espalda he decidido utilizar los fármacos solo cuando son estrictamente necesarios, en general hay un exceso de prescripción de fármacos (3). Siempre detrás del dolor hay emociones, miedos que influyen sobre el dolor mismo.

Pienso que hemos perdido el sentido común banalizando niveles elevados de estrés en la sociedad que nos rodea y como consecuencia la salud mental actualmente se ha convertido en la primera causa de baja laboral superando los trastornos musculoesqueléticos.

Que desde mi perspectiva integrativa son las dos caras de la misma moneda: dolor de espalda que conlleva preocupaciones y ansiedad o angustias que contracturan y dan dolor de espalda?

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Bibliografía utilizada:

  1. Shanafelt TD, Noseworthy JH. Executive Leadership and Physician Well-being: Nine Organizational Strategies to Promote Engagement and Reduce Burnout. Mayo Clin Proc. 2017 Jan;92(1):129-146. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.10.004. Epub 2016 Nov 18. PMID: 27871627. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27871627/
  2. De Caneva F, García-Gómez M, Baur EB. Emotional health of emergency area workers during the COVID-19 pandemic. Salud emocional del personal sanitario del Área de Urgencias durante la pandemia COVID-19. Med Clin (Barc). 2020;155(8):365. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7318973/
  3. McHugh RK, Nielsen S, Weiss RD. Prescription drug abuse: from epidemiology to public policy. J Subst Abuse Treat. 2015 Jan;48(1): 1-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25239857/
  4. Romm MJ, Ahn S, Fiebert I, Cahalin LP. A Meta-Analysis of Therapeutic Pain Neuroscience Education, Using Dosage and Treatment Format as Moderator Variables. Pain Pract. 2021 Mar;21(3):366- 380. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33131210/

¿CÓMO ALIVIAR TU DOLOR DE ESPALDA Y ESTRÉS?

Si eres una mujer que padece dolor de espalda y tu ritmo de vida es estresante, te interesará conocer qué soluciones hay para mejorar tu día a día, tanto física como personalmente.

Es muy importante el enfoque de la solución que buscamos: la comunidad médica está evolucionando desde un modelo de medicina centrada en la enfermedad hacia una medicina centrada en la persona. Varios estudios, como Let the patient revolution begin o Prescription drug abuse: from epidemiology to public policy describen un exceso en la prescripción de fármacos asociado a una medicina centrada en el tratamiento del síntoma, en especial manera el dolor, perdiendo de vista a la persona en todos los demás aspectos.

Salud es bienestar biológico, psicológico y social

Mujer dolor de espalda  La Organización Mundial de la Salud define el concepto ‘salud’ como bienestar a nivel biológico, psicológico y social. Estos son los tres pilares para lograr bienestar a largo plazo. Así es complicado que los remedios que se enfocan únicamente en lo biológico, sin atender los otros aspectos de la persona, puedan dar bienestar a largo plazo.

Hay una gran variedad de remedios centrados en lo biológico o en lo corporal. Hasta packs de 40 sesiones del quiropráctico que te va crujiendo cada semana…

 

La importancia de combinar ejercicio físico, hábitos saludables e integrar la parte psicológica en tu recuperación

Mujer ejercicios espalda

En las últimas décadas, investigaciones científicas han orientado hacia utilizar lo menos posible fajas lumbares y collarines cervicales. Se ha visto que a retirarlos se había perdido musculatura. Así que había más dolor. Toda la investigación científica remarca la importancia de realizar ejercicio físico muscular, y crear hábitos saludables.

Y es importante recordar que el bienestar a largo plazo lo da integrar también la parte psicológica y social, que con la pandemia se ha visto enormemente afectada.

Mi labor cómo médico es integrar los 3 pilares de la salud en tu recuperación

Mi labor como médico es acompañar a las personas a valorar estos tres pilares de la salud y ir más allá del punto de vista biológico (las imágenes de la resonancia) y reconocer también la componente emocional del dolor.

En la mayoría de los casos los dolores de la espalda están vinculados con el estrés y la perdida de hábitos saludables y interviniendo en estos aspectos es donde tenemos el margen más amplio de mejoría.

El Pain Coaching o la Educación en neurociencias del dolor ayudan a tomar conciencia sobre cómo está mi salud ahora y a dónde quiero llegar y mi trabajo es ayudarte en trazar una hoja de ruta para lograr bienestar a largo plazo.

Quedo a tu disposición si quieres valorarlo conjuntamente en una visita médica.

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Bibliografía:

  1. Richards T, Coulter A, Wicks P. Time to deliver patient centred care. 2015 Feb 10;350:h530. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25670197/
  2. Richards T, Montori VM, Godlee F, Lapsley P, Paul D. Let the patient revolution begin. 2013 May 14;346:f2614. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23674136/
  3. McHugh RK, Nielsen S, Weiss RD. Prescription drug abuse: from epidemiology to public policy. J Subst Abuse Treat. 2015 Jan;48(1): 1-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25239857/
  4. Bradley KL USA (Ret), Goetz T, Viswanathan S. Toward a Contemporary Definition of Health. Mil Med. 2018 Nov 1;183(suppl_3):204-207. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30462340/
  5. van Duijvenbode IC, Jellema P, van Poppel MN, van Tulder MW. Lumbar supports for prevention and treatment of low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;2008(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18425875/
  6. Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. 2017 Aug 14;358:j3221. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28807894/
  7. Romm MJ, Ahn S, Fiebert I, Cahalin LP. A Meta-Analysis of Therapeutic Pain Neuroscience Education, Using Dosage and Treatment Format as Moderator Variables. Pain Pract. 2021 Mar;21(3):366- 380. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33131210/